Il cancro alla prostata, il secondo tumore più comune negli uomini, sta diventando sempre più comune al giorno d'oggi. Capo del Dipartimento di Urologia Minimamente Invasiva e Robotica presso l'Acıbadem University Maslak Hospital, che ha sottolineato che l'obesità, la dieta occidentale ricca di colesterolo e i fattori genetici aumentano il rischio, sebbene la causa esatta del cancro alla prostata, che aumenta in prevalenza soprattutto dopo i 50 anni e bussa alla porta di 7 uomo su 1, non si sa. Dott. Ali Rıza Kural ha dichiarato: “Poiché il cancro alla prostata progredisce in modo insidioso e inizialmente non causa alcun disturbo in nessun paziente, appare in una fase avanzata. Per questo motivo, dall'età di 40 anni, coloro che hanno un padre o un fratello con cancro alla prostata in famiglia, così come quelli con cancro al seno nella loro famiglia, sono a maggior rischio genetico; Altrimenti, è fondamentale per la diagnosi precoce avere la determinazione del PSA sierico (antigene prostatico specifico) e l'esplorazione rettale digitale (DRM) ogni anno per la diagnosi precoce dall'età di 50 anni. prof. Dott. Ali Rıza Kural ha risposto alle 15 domande più frequenti e ha formulato importanti avvertimenti e suggerimenti nella sua dichiarazione nell'ambito del mese di settembre del World Prostate Cancer Awareness Month e della Giornata mondiale del 8 settembre World Prostate Cancer Awareness.
DOMANDA: Si dice che per la diagnosi di cancro alla prostata sia sufficiente il solo controllo del PSA. Non voglio fare l'esame del dito. Cosa dovrei fare?
RISPOSTA: Ovviamente è importante far controllare un PSA. Tuttavia, esiste anche un piccolo numero di tumori aggressivi che non producono molto PSA. Inoltre, ogni PSA elevato non significa che ci sia il cancro, il PSA può aumentare anche per altri motivi. Sebbene il PSA specifico per l'età sia normale, l'esame digitale della prostata (DRM) è molto importante per questi pazienti. Indipendentemente dal valore di PSA, la presenza di rigidità nel DRM dovrebbe sollevare il sospetto di cancro alla prostata e la biopsia dovrebbe essere eseguita dopo l'imaging necessario.
DOMANDA: Sebbene uno dei miei parenti non si fosse lamentato, negli esami eseguiti è stato rilevato un cancro alla prostata ed è stata una sorpresa per noi. Il cancro alla prostata mostra sintomi?
RISPOSTA: Il cancro alla prostata non causa alcun disturbo nel primo periodo. Nei tumori avanzati, possono verificarsi minzione difficile e frequente, sangue nello sperma, dolore osseo e perdita di peso a causa della pressione della massa tumorale sul tratto urinario. Pertanto, la diagnosi precoce è importante. I test e gli esami necessari dovrebbero essere eseguiti ogni anno dall'età di 40 anni in presenza di una storia familiare, o dall'età di 50 anni.
DOMANDA: Quando il mio valore di PSA era alto, il medico da cui sono andato ha detto di fare immediatamente una biopsia. Ero preoccupato per questo e l'urologo sono andato a chiedere un secondo parere ha detto, facciamo prima una risonanza magnetica, decidiamo in base al risultato. Ha anche detto che avrebbe esaminato altri parametri. Da che parte dovrei andare?
RISPOSTA: Non tutti gli aumenti di PSA indicano la presenza di cancro alla prostata. Quando confrontiamo i valori di PSA totale e PSA libero, se il rapporto libero/totale è inferiore a 0.19, il nostro sospetto di cancro aumenta. Un'altra misura è la “densità PSA”. In questa misurazione, il valore di PSA viene diviso per il volume della prostata e, se il valore è superiore a 0.15, aumenta il sospetto di cancro alla prostata. Il fatto che il valore Phi calcolato dal Pro-PSA, una frazione del PSA, sia superiore a quanto dovrebbe essere negli ultimi anni aumenta anche il nostro sospetto di cancro alla prostata. Con tutte queste valutazioni, in caso di dubbio, dovrebbe essere eseguita una risonanza magnetica prostatica multiparametrica, che può essere descritta come una fotografia ad alta risoluzione della prostata e, se necessario, eseguire una biopsia.
DOMANDA: Come risultato dell'esame e della biopsia, è stato rilevato un cancro alla prostata in me. Il medico che ha eseguito la biopsia ha consigliato immediatamente l'intervento. Un altro medico da cui sono andato ha detto che non c'è bisogno di un intervento chirurgico o di alcun trattamento, seguiamo? Sono confuso, cosa devo fare?
RISPOSTA: La chirurgia o altri trattamenti potrebbero non essere necessari per ogni malato di cancro alla prostata. Se c'è un punteggio di Gleason 3+3:6, cioè un cancro non aggressivo in uno o due dei campioni, meno della metà del tessuto nella biopsia, questi pazienti non devono essere trattati con chirurgia o altri metodi, ma dovrebbe essere seguito regolarmente. Studi condotti su migliaia di pazienti nel corso degli anni hanno dimostrato che la maggior parte di questi tumori non danneggia i pazienti durante la loro vita. In tal caso, utilizzando il metodo di monitoraggio attivo, sono sufficienti la determinazione del PSA ogni 6 mesi e la risonanza magnetica entro due anni e la biopsia focalizzata. Solo il 5-25 percento di questi pazienti richiederà un trattamento entro 30 anni. Altri non richiederanno alcun trattamento per tutta la vita.
DOMANDA: I miei disturbi urinari non mi infastidiscono molto, ma voglio operarmi alla prostata adesso in modo da non ammalarmi di cancro in futuro, ti dispiace?
RISPOSTA: prof. Dott. Ali Rıza Kural: "Nell'ingrossamento benigno della prostata, di solito rimuoviamo la parte della prostata che chiamiamo "zona di transizione" negli interventi chirurgici che eseguiamo entrando attraverso il tratto urinario (se la ghiandola è molto grande, chirurgia robotica). Pertanto, il tratto urinario viene aperto e i pazienti possono urinare comodamente. Lasciamo la crosta della prostata, che chiamiamo la "zona periferica", nel paziente. Il cancro alla prostata nasce spesso da questa sezione. Dopotutto, un intervento chirurgico alla prostata benigno non elimina il rischio di cancro. Inoltre, seguiamo i livelli di PSA di pazienti particolarmente giovani che abbiamo un intervento chirurgico per ingrossamento benigno della prostata nei prossimi anni ed eseguiamo DRM quando necessario.
DOMANDA: Il cancro alla prostata è stato rilevato nella biopsia. Il mio medico ha suggerito un intervento chirurgico a cielo aperto. "Mi sento meglio con la mia mano in chirurgia aperta", ha detto. Un altro medico ha decisamente consigliato la chirurgia robotica. Cosa dovrei fare ?
RISPOSTA: La chirurgia robotica di prostatectomia radicale è stata eseguita in numero crescente negli ultimi 20 anni. Nei primi anni è stata data la risposta alla domanda se si debba applicare la chirurgia a cielo aperto o la chirurgia robotica. Sebbene non vi sia alcuna differenza significativa tra i due metodi in termini di controllo del cancro, il miglioramento del controllo urinario e dell'erezione sessuale è significativamente migliore negli interventi chirurgici robotici. Inoltre, il tasso di donazione di sangue nelle operazioni di prostatectomia radicale robotica è inferiore all'1% e il tasso di recupero postoperatorio è 2 volte più breve. Al giorno d'oggi, poiché abbiamo accesso a tutti i tipi di informazioni anatomiche dettagliate prima dell'operazione, l'opinione di "Mi sento meglio con la mia mano" non è più valida. La chirurgia robotica dovrebbe essere preferita se è economicamente accessibile.
DOMANDA: L'assunzione di vitamine previene il cancro alla prostata?
RISPOSTA: La questione dell'uso delle vitamine è stata discussa molto per anni. Sebbene sia stato raccomandato di utilizzare selenio e vitamina E per un po', lo studio "Select" ha dimostrato che non era vantaggioso. Per evitare il cancro alla prostata oggi; prendi queste 5 misure semplici ma efficaci; Si raccomanda di seguire una dieta povera di grassi, mangiare molta frutta e verdura, non consumare troppo latte e latticini, assumere molti liquidi e fare esercizio. Nessuna vitamina o farmaco è utile.
DOMANDA: Quando ho detto che il livello di PSA era alto, mi hanno suggerito alcuni farmaci in farmacia. Acquistato ma riluttante ad usarlo; dovrei usarlo?
RISPOSTA: prof. Dott. Ali Rıza Kural: "I farmaci che chiamiamo inibitori della 5 alfa reduttasi (Finasteride, Dutasteride) possono ridurre leggermente le dimensioni della prostata e possono ridurre della metà i livelli di PSA. Tuttavia, questi farmaci possono avere effetti collaterali come diminuzione della libido o disfunzione erettile. Inoltre, la diminuzione del valore del PSA con questi farmaci può portare a malintesi nei pazienti seguiti con sospetto di cancro. Questi tipi di farmaci devono essere utilizzati sotto il controllo di un medico al fine di ridurre i disturbi nei pazienti con età avanzata e volume della prostata superiore a 50 ml.
Sii il primo a commentare