Specialista in Anestesiologia e Rianimazione Prof. Dott. Serbülent Gökhan Beyaz ha risposto alle domande più frequenti sui trattamenti antidolorifici Quali sono le malattie che causano lombalgia e cervicalgia? Che tipo di trattamenti vengono utilizzati nel trattamento delle ernie della vita e del collo? Ogni ernia della vita e del collo richiede un intervento chirurgico? Come vengono applicati i metodi di trattamento interventistico del dolore?
Quali sono le malattie che causano dolori alla schiena e al collo?
Il dolore causato dal sistema muscolo-scheletrico è la causa più comune di lombalgia e dolore al collo. Inoltre, è il dolore associato all'ernia lombare e del collo, che è comune nella comunità. Le ernie sono strutture anatomiche situate tra le vertebre e fungono da cuscini che impediscono alle ossa vertebrali di toccarsi. Qualunque sia il compito del menisco nell'articolazione del ginocchio, il compito di questi cuscini tra le vertebre è lo stesso. Con il deterioramento di queste strutture nel tempo, il dolore si verifica dopo l'ernia all'indietro. Le cause che classifico come 4K sono la stenosi del canale, lo slittamento, le calcificazioni e il cancro. Potremmo incontrare gravi dolori alla schiena e al collo a causa della diffusione del cancro alla colonna vertebrale e per altri motivi.
Che tipo di trattamenti vengono utilizzati nel trattamento delle ernie della vita e del collo?
In effetti, tali trattamenti sono molto ampi e diversificati. Non è molto conosciuto e praticato nel nostro paese. Perché se il dolore dovuto all'ernia della schiena e del collo non va via con antidolorifici-rilassanti muscolari, riposo e terapia fisica, i pazienti si trovano di fronte a 2 modi. Il primo è convivere con questi dolori e il secondo è sottoporsi a un intervento chirurgico se il dolore non scompare. Vorrei che il dolore fosse completamente alleviato dopo l'operazione. Ma per lo più non è così e i nostri pazienti continuano a provare dolore dopo un intervento chirurgico a cielo aperto. I cosiddetti trattamenti interventistici del dolore non sono solo sollievo dal dolore, ma molti possono anche curare la malattia. Queste applicazioni includono iniezione epidurale, iniezioni di radici nervose, trattamento delle ernie con radiofrequenza e laser, iniezione di gas ozono nell'ernia (particolarmente molto efficace nella guarigione delle ernie del collo), riduzione delle ernie con epiduroscopia, applicazione di pompe di morfina nel trattamento del cancro dolore, calcificazioni al collo e alla vita ed ernie, applicazioni di cellule staminali.
Ogni ernia della vita e del collo richiede un intervento chirurgico?
Ovviamente no. Ora, il 99% delle ernie può essere trattato con metodi di trattamento del dolore interventistico. L'importante è scoprire quale delle ernie del paziente causa dolore. Il fatto che nelle immagini RM dei pazienti si vedano 3 ernie non significa che tutte causino dolore. Per questo motivo, il paziente dovrebbe essere ben esaminato, le ernie e altre strutture anatomiche dovrebbero essere attentamente valutate nelle immagini RM e dovrebbe essere selezionato e applicato il trattamento del dolore interventistico più appropriato.
I trattamenti interventistici del dolore possono essere applicati a pazienti che hanno subito operazioni come platino, placca e vite?
Dal nostro punto di vista, ci sono due tipi di chirurgia. Ci sono pazienti che hanno subito interventi chirurgici a cielo aperto come la microdiscectomia e quelli il cui dolore persiste dopo procedure come placca, vite e placca. Molti trattamenti del dolore possono essere applicati a entrambi i gruppi di pazienti e queste procedure sono leggermente diverse. Perché, sfortunatamente, gli interventi chirurgici possono portare a una cattiva formazione dei tessuti e l'incidenza di questo è piuttosto alta. Le ernie a lungo termine o non trattate causano anche una condizione infiammatoria chiamata infiammazione, causando uno scarso sviluppo dei tessuti. La pulizia di questi tessuti intorno ai nervi è a volte l'obiettivo principale.
Tali trattamenti possono essere applicati per il dolore in chi soffre di malattie cardiache, insufficienza renale, diabete?
In effetti, i trattamenti interventistici del dolore sono metodi che contribuiscono alla vita senza dolore di tali pazienti. Sono anche trattamenti molto sicuri ed efficaci per coloro che non possono subire un intervento chirurgico a causa della loro malattia, a causa del dolore causato da ernie lombari o cervicali, calcificazioni, o per i pazienti che non vogliono sottoporsi a un intervento chirurgico a causa dei rischi della chirurgia a cielo aperto.
Come vengono applicati i metodi di trattamento interventistico del dolore?
Questi trattamenti devono essere eseguiti con l'aiuto della fluoroscopia dell'arco a C e dell'ecografia, che chiamiamo metodi di imaging. Perché è molto importante vedere istantaneamente dove si trova l'ago che metti nel corpo, somministrare l'ago nel punto giusto e applicare la dose giusta. L'efficacia e l'utilità delle operazioni che non sono implementate con metodi di imaging sono sempre messe in discussione. A volte può anche essere considerato come nessuna azione.
Quando possono viaggiare i pazienti dopo l'operazione?
Vogliamo che i pazienti che vengono in ospedale il giorno dell'operazione abbiano fame. I pazienti vengono portati in sala operatoria dopo che i precedenti esami del sangue sono normali. Ci vogliono in media 15-20 minuti, a seconda della procedura. 1 ora dopo la procedura, il paziente mangia e viene dimesso dopo essere stato controllato. Raccomandiamo ai nostri pazienti che provengono da fuori città di viaggiare con un corsetto se la regione della vita è stata trattata. Sarebbe opportuno non guidare il primo giorno.
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