La malattia, nota come "sindrome delle apnee ostruttive del sonno" (OSAS) in inglese e "sindrome delle apnee ostruttive del sonno" (TUAS) in turco, brevemente nota come apnea del sonno o malattia dell'apnea, è una malattia respiratoria vitale che deriva da distress respiratorio durante il sonno e provoca disturbi del sonno. La sindrome delle apnee notturne è definita come la cessazione del flusso d'aria per almeno 10 secondi durante il sonno. A causa delle pause respiratorie, la quantità di ossigeno nel sangue diminuisce e la quantità di anidride carbonica aumenta. Sebbene l'insonnia sia la più comune malattia correlata al sonno, la più nota di recente è stata la sindrome delle apnee notturne. L'apnea notturna è una sindrome respiratoria causata dall'effetto combinato di diversi disturbi. Per la diagnosi medica, viene eseguito un test in cui vengono misurati molti parametri durante il sonno. Questo test è chiamato polisonnografia (PSG). Alcuni parametri come l'apnea, l'ipopnea e l'iperpnea sono molto importanti per diagnosticare non solo l'apnea notturna ma anche altre malattie respiratorie e pianificare i processi di cura. Sono parametri respiratori ed esprimono situazioni diverse tra loro. Esistono diversi tipi di sindrome delle apnee notturne e quale è determinato dai parametri durante la polisonnografia. Quali sono i tipi di apnea notturna? Che cos'è la sindrome delle apnee ostruttive del sonno? Che cos'è la sindrome delle apnee centrali del sonno? Che cos'è la sindrome delle apnee notturne composte? Cos'è l'apnea? Cos'è l'ipopnea? Cos'è l'iperpnea? Quali sono i sintomi dell'apnea notturna? Quali sono le conseguenze dell'apnea notturna?
Che cos'è la sindrome?
La sindrome è un insieme di lamentele e risultati che sembrano non essere correlati tra loro, ma che appaiono come una singola malattia quando combinati.
Quali sono i tipi di apnea notturna?
- sindrome delle apnee ostruttive del sonno
- sindrome delle apnee centrali del sonno
- sindrome delle apnee notturne composte
Che cos'è la sindrome delle apnee ostruttive del sonno?
Quando i muscoli e altri tessuti del tratto respiratorio superiore si rilassano, le vie aeree si restringono e si russa. In alcuni casi, i muscoli rilassati chiudono completamente le vie aeree e la respirazione si interrompe. Questi muscoli appartengono alla lingua, all'ugola, alla faringe e al palato. Questo tipo di apnea è chiamato sindrome delle apnee notturne ostruttive o ostruttive.
A causa del blocco, la quantità di ossigeno nel sangue diminuisce. Il cervello percepisce questa mancanza di ossigeno e riduce la profondità del sonno, permettendo di ripristinare la respirazione. Per questo motivo, la persona non riesce a dormire un sonno di qualità.
Durante l'apnea ostruttiva del sonno, si osserva uno sforzo respiratorio nel torace (torace) e nell'addome (addome). Il corpo della persona esercita fisicamente uno sforzo respiratorio, ma la respirazione non può verificarsi a causa della congestione.
Che cos'è la sindrome delle apnee centrali del sonno?
La sindrome dell'apnea notturna centrale o centrale è la condizione di arresto respiratorio, che si verifica a causa del fatto che il sistema nervoso centrale non invia segnali ai muscoli respiratori o i muscoli non rispondono correttamente ai segnali in arrivo.
Nelle persone con apnea notturna centrale, il livello di ossigeno nel sangue diminuisce e il paziente si sveglia. I pazienti ricordano il periodo di veglia o di eccitazione più delle persone con apnea ostruttiva del sonno.
Sebbene si osservi uno sforzo respiratorio nel torace (torace) e nell'addome (addome) durante l'apnea ostruttiva del sonno, lo sforzo respiratorio non si osserva durante l'apnea centrale del sonno. Che ci sia o meno un blocco, il corpo della persona non fa uno sforzo fisico per respirare. Nei test per l'apnea centrale del sonno, “RERA”, cioè le misurazioni dei movimenti del torace e dell'addome, giocano un ruolo molto importante.
L'apnea centrale del sonno (CSAS) è meno comune dell'apnea ostruttiva del sonno. Può essere classificato all'interno di se stesso. Esistono diversi tipi di apnea centrale del sonno primaria, apnea centrale del sonno dovuta alla respirazione di Cheyne-Stokes e così via. Inoltre, anche i loro metodi di trattamento differiscono.
Generalmente, viene applicato il trattamento PAP (pressione positiva delle vie aeree). In particolare, si consiglia di utilizzare dispositivi respiratori chiamati ASV, che è uno dei dispositivi PAP. Il tipo e i parametri del dispositivo devono essere determinati da un medico e il paziente deve utilizzare il dispositivo come determinato dal medico. Inoltre, ci sono diversi metodi di trattamento. I metodi di trattamento dell'apnea notturna centrale possono essere elencati come segue:
- Ossigenoterapia
- Inalazione di anidride carbonica
- Stimolanti respiratori
- Terapia PAP
- Stimolazione del nervo frenico
- Interventi cardiaci
Quale di questi verrà applicato e come viene determinato dai medici in base alle condizioni della malattia.
Che cos'è la sindrome delle apnee notturne composte?
Nei pazienti con sindrome dell'apnea notturna composta (complessa o mista), si osservano insieme sia l'apnea notturna ostruttiva che quella centrale. Tali pazienti di solito hanno sintomi di apnea ostruttiva del sonno. Anche se viene trattata l'apnea ostruttiva del sonno, i sintomi dell'apnea centrale del sonno si verificano ancora. Durante l'arresto respiratorio, il disagio di solito inizia come apnea centrale e poi continua come apnea ostruttiva.
Cos'è l'apnea?
La cessazione temporanea della respirazione è chiamata apnea. Se la respirazione si interrompe temporaneamente, soprattutto durante il sonno, si parla di apnea notturna. Può verificarsi a causa di un blocco o dell'incapacità del sistema nervoso di controllare i muscoli.
Cos'è l'ipopnea?
Nella valutazione dell'apnea notturna è molto importante non solo la cessazione della respirazione (apnea) ma anche la diminuzione della respirazione, che chiamiamo ipopnea.
Una diminuzione del flusso respiratorio al di sotto del 50% del suo valore normale è chiamata ipopnea. Quando si valuta la sindrome delle apnee notturne, vengono prese in considerazione non solo le apnee ma anche le ipopnee.
Con il test di polisonnografia che può essere eseguito durante il sonno si può rilevare il distress respiratorio del paziente. Ciò richiede una misurazione di almeno 4 ore. I numeri di apnea e ipopnea sono determinati in base ai risultati.
Se la persona ha sperimentato apnea e ipopnea più di cinque volte in 1 ora, a questa persona può essere diagnosticata l'apnea notturna. Il parametro più importante che aiuta nella diagnosi è l'indice di apnea-ipopnea, brevemente indicato come AHI. A seguito della polisonnografia emergono molti parametri relativi al paziente. L'indice di apnea ipopnea (AHI) è uno di questi parametri.
Il valore AHI si ottiene dividendo la somma dei numeri di apnea e ipopnea per il tempo di sonno della persona. Pertanto, viene rivelato l'AHI in 1 ora. Ad esempio, se la persona che ha eseguito il test ha dormito per 6 ore e la somma di apnee e ipopnee durante il sonno è stata di 450, se il calcolo è stato fatto come 450/6, il valore di AHI sarebbe 75. Osservando questo parametro, è possibile determinare il livello di apnea notturna nella persona e avviare un trattamento appropriato.
Cos'è l'iperpnea?
La cessazione della respirazione è chiamata apnea, la diminuzione della profondità respiratoria è chiamata ipopnea e un aumento della profondità respiratoria è chiamato iperpnea. L'iperpnea si riferisce alla respirazione profonda e rapida.
Se la profondità del respiro prima aumenta, poi diminuisce e infine si ferma e questo ciclo respiratorio si ripete, si parla di respirazione di Cheyne-Stokes. La respirazione di Cheyne-Stokes e la sindrome delle apnee centrali del sonno possono essere osservate frequentemente nei pazienti con insufficienza cardiaca. I dispositivi BPAP utilizzati nel trattamento di tali pazienti dovrebbero essere in grado di soddisfare le esigenze di pressione variabile.
Una pressione inutilmente alta può causare più apnea. Pertanto, la pressione richiesta dal paziente deve essere applicata al livello più basso dal dispositivo. Il dispositivo BPAP che può fornire questo è il dispositivo chiamato ASV (adaptive servoventilation).
Quali sono i sintomi dell'apnea notturna?
Problemi come ipertensione, russamento, affaticamento, estrema irritabilità, depressione, dimenticanza, disturbi della concentrazione, mal di testa mattutino, grasso incontrollabile, sudorazione durante il sonno, minzione frequente, bruciore di stomaco sono i sintomi dell'apnea notturna.
Poiché colpisce molto seriamente la vita del paziente e di coloro che lo circondano, la malattia deve essere curata. Sebbene ci siano diversi metodi di trattamento per questo, il più efficace è l'uso di dispositivi di respirazione chiamati dispositivi PAP. I dispositivi PAP utilizzati nel trattamento dell'apnea notturna sono:
- Dispositivo CPAP
- Dispositivo OTOCPAP
- Dispositivo BPAP
- Dispositivo BPAP ST
- Dispositivo BPAP ST AVAPS
- Dispositivo OTOBPAP
- Dispositivo ASV
Tutti i dispositivi sopra menzionati sono in realtà dispositivi CPAP. Sebbene le funzioni di lavoro e le apparecchiature interne dei dispositivi differiscano, il loro lavoro è simile, ma ciascuno di questi dispositivi funziona con parametri respiratori diversi. Il tipo e i parametri del dispositivo variano a seconda della malattia e del tipo di trattamento.
I tipi BPAP possono essere raccomandati per i pazienti con apnea notturna in 4 situazioni:
- In caso di ipoventilazione correlata all'obesità
- Quando si soffre di una malattia polmonare come la BPCO
- Nei pazienti che non possono adattarsi ai dispositivi CPAP e OTOCPAP
- In pazienti con respirazione di Cheyne-Stokes o apnea centrale del sonno
Quali sono le conseguenze dell'apnea notturna?
Se l'apnea notturna non viene trattata, può portare alla morte. Alterazione del ritmo cardiaco, infarto, ingrossamento del cuore, ipertensione, ictus, riluttanza sessuale, obesità, occlusione vascolare, lubrificazione degli organi interni, diminuzione dell'efficienza lavorativa, problemi nella vita sociale, incidenti stradali, depressione, secchezza delle fauci, mal di testa, iperattività nei bambini, l'insulina può portare a numerosi problemi come resistenza, ipertensione polmonare, tensione e stress eccessivo.
Gli studi hanno dimostrato che l'apnea notturna aumenta il rischio di incidenti stradali 8 volte. Questo rischio è equivalente a qualcuno con 100 promil alcol. Gli studi hanno dimostrato che il russare aumenta il rischio di infarto 4 volte e l'apnea notturna aumenta il rischio di infarto 10 volte.
Qual è la distribuzione dell'apnea notturna nella comunità?
Gli esperti affermano che il 2% delle donne e il 4% degli uomini soffre di apnee notturne. Questi tassi indicano che la malattia è più comune dell'asma e del diabete.
Quali sono i dettagli nella relazione del medico?
La persona che si rivolge all'ospedale con la denuncia di apnee notturne viene ospitata nel laboratorio del sonno per 1 o 2 notti.
Un medico del sonno o un neurologo esamina i parametri risultanti dal test. Prepara il dispositivo e i valori di pressione necessari per il trattamento del paziente sotto forma di rapporti e prescrizioni. Tale referto può essere un referto di commissione (rapporto sanitario) firmato da più medici o un referto unico medico firmato da un solo medico.
Nel referto sono scritti i parametri della notte in cui il paziente è stato testato nel laboratorio del sonno. Questo rapporto viene preparato esaminando i risultati del test di titolazione. Nella sezione di conclusione del referto, il medico indica quale dispositivo il paziente utilizzerà con quali parametri.
L'obiettivo del trattamento con i ventilatori è eliminare russare, risvegli, apnee, ipopnee e carenza di ossigeno.
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